有一種人，他會不斷猜測和懷疑別人對自己有反面情緒。別人無意中的一舉一動都可能被視為對她的敵意或陰謀。
上期的反社會人格反應不錯，也有觀眾在底下留言，也想了解其他人格類型。那今天就和大家聊聊「妄想型人格」，這類人格都在「妄想」什麼？「妄想型人格」和「妄想症」又是一樣的嗎？而他們判斷標準又是什麼呢？
什麼是妄想型人格
「妄想型人格」又稱作「偏執型人格」是「人格障礙」中的其中一類。之前也提到「人格障礙」有分為A型、B型和C型嘛，它就屬於當中的A型人格障礙，屬於偏奇怪或是異常狀態的類型。
妄想型人格障礙，英文叫paranoid personality disorder，簡稱PPD。主要的特點是敏感多疑和充滿敵意，也就是說，他們會表現得特別敏感，事事都抱有懷疑，常常將生活中的一些普通事件都理解為針對自己。
舉例說，周圍的人聊天時發出笑聲，他們就可能認為和懷疑這笑聲一定是針對自己發出來的。「那群人正在說我的壞話」。
同樣，哪怕是他人善意的行為，都可能被視為對自己的敵意或陰謀。
午休時，同事A：「要什麼飲料嗎？我請你。」別人單純開心想請客，並且也不是單單問他一人。「妄想型人格者」都可能會認為，這一定是什麼陰謀。「想在我飲料下毒…」（這要怎麼下毒？）「他們集體想陷害我…」（飲料陷害你？）「想要讓我欠人情，好在下次幫他們做牛做馬…」（做牛做馬？）等等之類的毫無根據的敵對心理狀態。
根據統計，「妄想型人格」大約佔總人口的0.5-2.5%。在所有精神疾病患者中則佔2-10%，而男性會比女性更常見。
「妄想型人格」也會表現特別固執己見。當認定的事情一般都難以再說服他們，即使有證據也很難改變他們的想法。就很像告訴他「這只是單純的請大家喝飲料，根本沒有什麼陰謀」，他並不會接受，還是堅持認為「一定有鬼」。所以往往也容易與周圍的人發生爭執，人際關係自然也非常緊張。
甚至是他們的伴侶也不例外喔。有時還會無理由的懷疑伴侶做出對自己不忠的行為，是無理由喔，而不是因為發現什麼證據才懷疑對方的。因此，也很難維持穩定的戀愛婚姻關係。
妄想型人格不是被害妄想
「妄想型人格」與「被害妄想」雖然有一些相同的部分，但嚴格來說還是有區別的喔。「被害妄想」是「妄想症」中最常見的類型，而「妄想症」（Delusional disorder）與「妄想型人格」（Paranoid personality disorder）又有所不同。
「妄想症」主要分為5種：
- 情愛妄想症（Erotoanic Type）：妄想別人會愛上自己，通常是妄想社會地位較高的人，比如名人、歌手之類的。
- 誇大妄想症（Grandios Type）：妄想誇大自己的知識、權利、身份，或是與某個名人有特別關係等等。
- 妒忌妄想症（Jealous Type）：堅信另一半對自己不忠、有外遇，因而跟踪或監視另一半的各種活動。
- 身體妄想症（Somatic Type）：妄想自己身體有什麼病或是缺陷等症狀。
- 被害妄想症（Persecutory Type）：妄想自己或自己身邊的人，會受到惡意攻擊、監視或迫害等。
「妄想型人格」與「被害妄想」的區別在於，「妄想型人格」主要指的是一種偏離正常人的認知、情感和行為，不僅僅是被害，還有不信任、敵意的人格心理特質，而這種特質是相對穩定和統一的。
而「被害妄想」是一種思維觀念，認為自己隨時被他人監視、被預謀陷害的思維觀念。被害妄想也更可能發展出廣泛和系統性的被害思想，比如認為有某某暗殺集團在密謀對自己的暗殺行動，這種想法往往帶有系統性，像是組織叫什麼名字、暗殺行動代號是什麼、暗殺動機又是什麼等等。
因此在生活中會處處提防，導致社交和日常工作都受到影響。其中的妄想可能伴有幻覺，但不是精神分裂造成的，只是整天多餘多慮，胡亂推測，錯誤的思維觀念造成的。
如果以我簡單的來說，「妄想型人格」屬於偏離某些正常認知，如信任、被害、敵意，並固執己見，難以改變其想法的人格特質，所以也叫「偏執型人格」。
而「被害妄想」是「妄想症」的其中一種，它是一種長期形成的被害思維觀念。
診斷標準
根據精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5），診斷標準有7項：
- 毫無根據的懷疑別人在預謀傷害或欺騙他。
- 無理由的猜測懷疑朋友或同事的忠誠和可信度。
- 不願對任何人分享內心想法，莫名擔心該信息會被惡意使用，反過來對自己造成傷害。
- 會把別人善意的舉動或言語解讀成有貶義或威脅性的。
- 對別人的辱罵、傷害或怠慢等，長期懷恨在心。
- 察覺出其他人看不出來的對自己名譽的攻擊，並迅速憤怒反擊和行動。
- 不斷無根據的懷疑配偶或伴侶有不軌行為。
要擁有4種以上的特徵，同時從成年早期開始就有對他人深度的不信任和懷疑，並且一般不與精神分裂和情緒障礙之類的精神錯亂同時出現。這些只是給大家初步認識，並不能直接當作診斷，最終還是要由專業人士做診斷為準確。
成因
目前還沒有「妄想型人格」的確切成因，但以目前的研究發現可以分為生理和心理因素。
心理上，主要是兒童期或青少年成長期連續遭受到生活挫折，比如經常受到侮辱或是冤枉，長期導致信任破裂，形成對所有人都抱有懷疑的性格。越是懷疑，在別人眼中越會讓他們看起來「古怪」，導致惡性循環。同時異常處境也可能導致妄想型人格的形成，比如學歷不高，討厭別人談論學歷；經濟狀況不好，避免談論經濟收入問題；單親家庭，深怕別人知道自己的家庭狀況，認為別人會對他的處境指指點點，形成自我封閉的個性。
生理上，也就是家庭遺傳，發現機率在21%到28%之間。
治療方法
治療方法主要分為心理治療和藥物治療。認知行為治療是心理治療的一種，也是對各種心理疾病有很大幫助的方式。主要是讓患者了解自身的人格特點、危害性和糾正方法。一般「妄想型人格」的患者通常不會認為自己有什麼心理異常，他們認為自己才是對的、有道理的，通常也認為沒人能理解他們，他的人生就是這樣。
所以這一系列的認知行為治療是讓他們有正確和客觀的認識，慢慢改善狀況。
藥物治療呢通常是不推薦的，因為對多疑多慮的「妄想型人格」來說，有可能導致對用藥的負面想法，因此會導致治療失敗，進而更難再進行治療。藥物主要是用一些抗精神藥物，如thioridazine或haloperidol。藥物的中文翻譯我是不太清楚，如果哪位知道也可以在下面留言咯。
總結
由於「妄想型人格」多疑多慮的性格，所以在與人相處時會面對非常大的挑戰。朋友就是朋友，敵人就是敵人，朋友會變成敵人，但變成敵人就幾乎變不成朋友了。
但有趣的是「妄想型人格者」雖然難以與人合作，但有時卻可能會與其他「妄想型人格者」達成共識，也許理念相同吧。
此文章僅供參考，請勿自行診斷。如有相關疑慮，請尋求專業人士的診斷和建議。
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