有不少觀眾留言說想了解「自閉症」、「亞斯伯格症」和「高功能自閉症」。我知道大家敲碗很久了，也有不少朋友私信我講這個。我在查找資料的時候花了不少時間，因為他不是單單只是自閉症而已，他是一種譜系。後來在更新版的時候，又把亞斯伯格加入到譜系中，所以有一點點的複雜。
沒關係，接下來我就一步一步簡單的講講關於自閉、亞斯、高功能自閉症吧。他們到底是什麼關係，為什麼叫譜系，又是怎麼個情況。看到最後就能搞懂啦。
你可能誤會的自閉症
首先，給大家了解一下大家可能對自閉症的誤會。
1. 自閉症不等於弱智
很多人當聽到自閉症的時候，都認為自閉症的人都是智力不足。事實上，根據美國疾病控制及預防中心（CDC）的一項研究，大約有44%的自閉症人士智力是正常的（IQ 85以上），而31%的人有智力障礙（IQ 低於70），25%的人處於臨界範圍狀態（IQ 71-85）。而智力的分佈因性別和種族不同而不同。講到智力，高功能自閉症也不是智力超群的意思，並不是擁有自閉症的天才。這個先給大家知道一下，後面會繼續解釋。
2. 自閉症不等於社交恐懼症
社交恐懼症與自閉症同樣表現缺乏目光交流，所以很多人會誤以為他們有社交恐懼。他們確實有不同程度的社交障礙，但不是社交恐懼。自閉症並不像社交恐懼症患者因為焦慮害怕而不看人的眼睛，而是自閉症人士大腦迴路障礙導致根本沒有眼神交流這樣的意識。
同時，自閉症人士在社交上也有困難，但並不是如社交恐懼般在社交時出現的焦慮、不合理的恐懼使自己無法控制而顫抖，而是別人問的話他們沒聽懂。他們聽不懂別人的深層意思，這並不是智商問題，之後會進一步解釋。
3. 自閉症不是心理疾病
很多人會把自閉症和憂鬱症、焦慮症混淆在一起，認為自閉症他們是因為心理問題故把自己封閉起來進而做出無解的舉動。自閉症是神經發展類基因疾病，是從受精卵形成的那一刻就注定了，一般伴隨終生。也就是說一個自閉症患者可以因受到很多創傷後患上憂鬱症等心理疾病，但一個原本正常的人或憂鬱症患者，並不會後天患上自閉症。
4. 自閉症不是強迫症
很多時候我們會看到自閉症的人會有反覆重複性的行為，例如反覆用手拍打、不斷擺動身體或強迫刻意把物體堆疊排列。儘管類似但這些都不是強迫症的行為，自閉症的重複性的刻板動作只是一些孩子用來適應環境的自我調節機制，為了達到讓自己安靜下來的目的而已。
而強迫症常常是因為強迫性思想導致做出一些強迫性行為，為了減低自身的焦慮壓力而已。詳細的可以看看之前的文章，當然前面提到的憂鬱症和社交恐懼症同樣也有講過，有興趣可以看看啦。
5. 自閉症都不是會畫畫
很多人對自閉症的刻板印象就是他們很有藝術天份，認為有自閉症的人都很會畫畫。首先，自閉症的人中確實有藝術天份很高的人，但這並不是普遍存在。因為自閉症並不是單一的，目前也被稱作一種譜系，就像色彩光譜一樣，從有藝術天份到普通再到嚴重的發展障礙都有人在。
什麼是自閉症
當小孩在成長過程中，會學會語言、如何和他人溝通、慢慢了解社會、人與人之間要怎麼互動，產生智慧認知，擁有解決問題的能力，發展運動技能，學會如何跑如何跳甚至做出複雜動作，發展個人興趣，擁有意識的進行個人行為等等。當以上的成長出現障礙時，就會被描述為腦部的神經發展障礙，特別是與他人的溝通和社會互動相關技能無法正常發展時，就會出現一些自我封閉的狀態，進而被稱為自閉症。
自閉症是一種複雜的神經發展障礙 (Neurodevelopmental Disorders)，並不是精神上或心理的疾病。也就是說他不是因心理的孤獨感把自己孤立起來，而是發展障礙導致的。一般1-2歲開始發現，如果較嚴重在1歲前就可以發現。這個神經發展障礙主要影響著人的社交、溝通、興趣和行為。
不過就像前面講的，不是每個自閉症患者都有相同的特徵，自閉症的情況與嚴重程度因不同的人可能會有極大的差異。所以現在就以「自閉症譜系障礙」（Autism Spectrum Disorders），簡稱ASD來概括一些神經發展的障礙症，當中主要包括亞斯伯格症（Asperger’s disorder）、原來的自閉症（autistic disorder）、兒童時期崩解症（childhood disintegrative disorder）和待分類的廣泛性發展障礙（PDD-NOS）。
所謂自閉症譜系障礙，並不是單向兩極的概念。很多人會認為譜系是長這樣的，但更貼切的譜系是長這樣的。因為剛才也說了嘛，自閉症的情況程度非常廣也因人而異，而每種顏色象徵著自閉症可能的症狀或伴隨的特質，而深淺代表著嚴重程度。
就比如這是他們的症狀特質和嚴重程度：抑鬱症、注視、說話異常平淡、噪音敏感度、社會困難、焦慮、異常姿勢、眼神接觸不良、抽動和煩躁、侵略性。
每一個自閉症都是獨一無二的譜系，這樣的描述更貼切自閉症的狀況，也更能反應出他們的優缺點。
症狀特徵
雖然自閉症個別人的譜系差異很大，但他們還是有一些常見的特徵，主要包括6個方面：社交互動缺乏與困難、溝通缺乏與困難、人際發展困難、刻板或重複的行為和興趣、感官反應異常和智力缺乏。
1. 社交互動缺乏及困難
自閉症患者在社交上常常表現較冷漠、被動或古怪。在幼年時，他們除了個人需要，例如希望得到食物、玩具會主動接觸大人外，很少主動與他人接觸。大人在叫他時也難以得到回應。他們往往喜歡獨自玩耍，很少注意其他同伴，也缺乏與他人分享個人的興趣、感受及成就，對於他人的擁抱或身體接觸也會有抗拒的表現。
2. 溝通缺乏與困難
首先，自閉症患者在溝通上，有語言和非語言的障礙。而部分自閉症兒童，有非常嚴重的語言障礙，也就是無法用語言說話，同時也有部分自閉症兒童語言發展完全正常。
不過，不管有無語言障礙，幾乎都有非語言障礙。所謂非語言就像是臉部表情表達、眼神交流和肢體動作等不用口說出的語言。
當我們在和別人說話的時候，一般會有相應的臉部表情和一些手勢動作，來更具體的表達一件事情。同時也會不時注意他人的眼睛來了解他人的反應。而自閉症人士在這方面就比較困難。年幼時，在他們溝通的時候眼睛都不看人，也不會用臉部表情和手勢表達意思，所以很常給人一種沒有禮貌和不專注的負面印象。不過他們不是故意這麼做或怕生什麼的，而是根本沒有意識到需要這樣做。所以他們在長大後，也難以掌握別人的身體語言和語氣聲調所傳達的意思，同樣說話時也難以結合手勢表情等來表達自己的意思。
有部分人沒有嚴重的語言發展障礙，但很可能會有詞彙貧乏、鸚鵡式仿說、語法特殊用法，或容易將「你、我」等代名詞混淆使用。
3. 人際發展困難
由於他們缺乏社交能力因此很難與他人建立良好關係。例如在與人相處的時候，他們較難明白非直接的溝通模式。像是比喻、諷刺或話中話等方式，所以常常別人會認為他們白目或太笨。同樣也不能玩扮演性的遊戲，例如朋友叫他扮演老師，他會說：我不是老師，我是小銘。有個叫Sally and Anne的兒童心智理論可以描述這個情況。有兩個女孩，橘色頭髮的叫薩莉，黑色頭髮的叫小安。薩莉旁邊有個籃子，小安旁邊則有個箱子。而這時薩莉有顆小球，她把小球放入籃子裡後便跑出去散步。等薩莉走後，小安從籃子裡取出小球然後放入旁邊的箱子裡。接下來薩莉散步回來想要玩小球，那請問這時薩莉會打開籃子，還是箱子找小球呢？
大家都會回答，薩莉會去籃子找小球吧？因為她沒有看到小安把球換到箱子裡嘛。不過，如果是自閉症兒童，他們不能站在薩莉的世界看問題，他們會認為薩莉應該會去箱子裡找小球，因為小球就在盒子裡啊。一般小孩4-5歲以上，都能理解和正確回答問題，有需要可以給孩子測試一下啦。
另外，他們也不擅長打開話題或是與人持續話題，因為難以理解別人的想法和感受，有時會不理會別人的反應，單向的對人講述自己感興趣的話題，容易令人誤以為他們「自顧講、不愛聽」。
另外，他們通常只會與共同興趣的人作伴，有時也有表現過份頑皮或暴力，給人不成熟、不自然或過份熱情的印象，因此很難和他人建立關係。
4.刻板或重複的行為和興趣
重複行為多見於學前或學齡期的自閉症兒童，如排列物品、開關門櫃、轉動玩具車輪等。另外，他們興奮或激動時，個別會不停地拍動雙手、撞頭、搖動身體、自轉或來回走動等。有些兒童會反覆觀看同一影片或圖書，或重複背誦非溝通性的說話。有些年紀較大的兒童甚至會使用過多與其年齡及智力水平不符的專有名詞之類的。
另外，他們也有特別堅持固執的地方，比如去一個地方必須要走相同的路線，物件的排列一定要保持不變等。所以就算是面對環境的小變化時，都會有極大的困擾。
5.感官反應異常
部分的自閉症兒童在感官上會有過高或過低的反應，例如會對某些聲音或質感，像是吹風筒的聲音、工地噪音、衣服材質不同，都會有極端的驚恐或抗拒的反應。又或是像水這樣沒有攻擊性的東西，他們可能會有過度的反應，不能動水。另外，有些則對溫度及痛楚反應過低，跌跌撞撞都好像沒有一回事一樣。因為感官反應異常，所以也會對一些動態和旋轉的東西特別感興趣，甚至自己有自轉的行為。
6.智力缺乏
有些自閉症患者有智力發展障礙或遲緩的情況，但不是所有。而診斷自閉症與否也不是用智力缺乏來判斷。
高功能自閉症和亞斯伯格症區別
現在不管是亞斯伯格、高功能自閉症或典型自閉症，在最新的DSM-5中都不再單獨這叫了，一律稱為「自閉症譜系障礙」。但如果大家還是想要知道他們之間的關係的話，可以看看這個圖表：
如果硬要把3個區分開來，從嚴重到輕，典型自閉症面對的困難最多，之後到高功能自閉症和亞斯伯格症。也有人因為亞斯伯格和高功能自閉症很像，因此會把他們混為一談，但他們明顯區別是大部分亞斯伯格都沒有智力發展和語言障礙。
由於亞斯、高功能、自閉症每個個體也有不同程度的症狀，所以用譜系來描述才能更貼切。另外，所謂高功能自閉症並不是IQ很高的天才，而是IQ達到正常水平的自閉症人士。至於有些自閉症或亞斯伯格被稱為天才，是因為他們同時也有學者症候群（Savant Syndrome）的特徵。
統計
根據美國疾病控制及預防中心（CDC）2012年的統計數據，每一萬名兒童當中有 17 名典型自閉症 (Autistic Disorder) 患者，而包含所有不同程度的自閉症譜系障礙，則每一萬名兒童當中有 62 名，大約是0.6%。不過，由於大眾和醫護人員對自閉症譜系障礙的意識提高，這個數字可能會再上升，但男女比例則始終保持男性居多，大約4～5比1。
診斷標準
根據《精神疾病診斷及統計手冊》第五版 DSM-5，自閉症譜系（ASD）的診斷標準是：
- 在任何情境下，社交溝通及社會互動上的缺損，不考慮一般性的發展遲緩：
- 在社交－情緒的互動功能上有缺損
- 在社會互動上，非語言溝通行為的缺損
- 發展及維持人際關係的缺損
- 局限、重複的行為、興趣和活動：
- 固執或重複性的言語、動作及使用物品
- 過度堅持常規，儀式化地使用語言或非語言的行為，極度抗拒改變
- 非常局限及固定的興趣，對於興趣極度地專注
- 對於感覺刺激的輸入反應過度或反應不足
- 對環境中的感覺刺激有異常
- 症狀必須在童年早期出現（但症狀可能不會完全顯現，直到環境或情境中的社交要求超出其有限的能力）
- 症狀造成日常生活功能的缺損
以上只是給大家初步了解，並不能作為自我診斷標準。
結語
由於基因已經在出生那一刻就確定了不能修改了，所以自閉症理論上說是終身的，但兒童早期發現和進行相關治療是可以達到一定程度的改善。
而亞斯伯格也有人當做孤獨天才的象徵，就喜歡自稱有亞斯特質，但還是不要這樣做為好。其實就像前面講的，只是有些人剛好有學者症候群的特質，而大多的自閉症譜系患者，不管是對看護人還是孩子本身，都有一定的困擾，所以請別隨便拿自閉症來開玩笑吧。
此文章僅供參考，請勿自行診斷。如有相關疑慮，請尋求專業人士的診斷和建議。
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