你努力的微笑，開朗的笑、開心的笑著，可在這背後卻隱藏著一段不一樣的故事。憂鬱、悲傷、低落，是你每天都在抗爭的心情。
相信大家都聽到過一個讓人難過和震驚的消息，天后李玟離世的消息。在此也表達真摯的哀悼。據二姊李思林在臉書的敘述，李玟在數年前不幸患上了抑鬱症。經過長時間與病魔的抗爭，最終於7月2日在家中輕生了。但真正的死因還有待法醫解剖釐清。
認識李玟的人都知道，李玟在生前帶給人們都是滿滿的正氣，女戰士的形象。為什麼會突然爆出有抑鬱症？為何看似開朗的人都會有如此的心理？我覺得這是值得讓大家了解和關注的議題。不只李玟，有時身邊看似開朗的朋友，或許也是隱藏抑鬱症的患者之一。而這種現象有一個詞來描述——「微笑憂鬱症」。
什麼是微笑憂鬱症？有什麼特徵？由什麼原因導致的？接下來和大家一起了解了解。
什麼是微笑憂鬱症？
「抑鬱症」和「憂鬱症」是相同的東西，只是不同地方，有不同的叫法。「憂鬱症」我相信大家已經聽過很多了。「憂鬱症患者」最典型的症狀就是他們大部分時間都表現情緒低落，失去活力、沒精神，和對原本喜歡的東西失去興趣、變得沒感覺了。
然而，有一群人臉上總是掛著笑容，給人感覺很陽光，一點都看不出他不開心。可是在他們內心卻每天和憂鬱的情緒鬥爭著，這類人就是有著所謂的「微笑憂鬱症」Smiling depression。
根據《精神疾病與診斷統計手冊》DSM-5，「憂鬱症」的症狀有9項：情緒低落、對喜愛事物失去興趣，體重下降或上升、失眠或嗜睡，行動思考緩慢、感到無價值感，甚至是計劃自殺等等。詳細的診斷標準可以看專講「憂鬱症」的文章。
而「微笑憂鬱症」的人並不完全符合以上的症狀。根據心理學家 Rita Labeaune 對「微笑憂鬱症」的定義是指「在他人面前總是表現的很開心的樣子」「經常笑臉迎人」「但內心卻承受著憂鬱症的徵狀」。
由於他們在憂鬱的徵狀中還能維持正常發揮，因此也被稱作「高功能憂鬱症」High Functioning Depression，是一種非典型的憂鬱症。
不過，不管叫「高功能憂鬱症」也好，還是「微笑憂鬱症」也好，目前並未列入正式的診斷標準 DSM-5版中，也就是在醫學上，它不等同於心理疾病範疇的重鬱症或持續憂鬱症一樣。
微笑憂鬱症和憂鬱症有什麼區別？
「微笑憂鬱症」和典型的「憂鬱症」最大的區別就是，典型「憂鬱症」患者表現出來是真的是很低落，人們是真的察覺到他很不開心。做任何事情都沒有了動力，失去興趣、睡眠狀況很差，也許可以看到他哭，很多負面的說詞和想法。
然而「微笑憂鬱症」卻不同，他所有的不開心、負面想法都不體現出來。人們往往察覺不到他的負面狀態。行為上你看到他和正常人一樣，可以做喜歡做的事，臉上掛著笑容，但內心卻感受不到快樂。只是完成任務，消磨時間而已。那些「憂鬱」只有自己才知道。只有等到真的受不了了，甚至是到了傷害或流血嚴重事態，別人才發覺他有這樣的徵狀。
很多人認為「微笑憂鬱症」比典型的「憂鬱症」來的危險，因為微笑憂鬱症患者少了「社交支持」這個「保護因子」。
一般上典型的「憂鬱症」患者，他們感到憂鬱、負面情緒的時候，大多時候他們會勇於去坦誠自己的感受和情緒，然後就會找到一些真心的聆聽者，願意接納和共同分擔這些負面情緒。這時兩人或多人的分擔可以大大幫助患者熬過那痛苦的時期，這就是心理學中指的「保護因子」。
不過，對於微笑憂鬱症的患者，就沒有這個社交支持的「保護因子」了。沒有人知道他的憂鬱，所有「負能量」必須一人承擔，當個人承受不了這些憂鬱的壓力時，就容易趨向典型「憂鬱症」有的輕生念頭。
什麼人容易有微笑憂鬱症？
那哪類人可能患有「微笑憂鬱症」呢？
在以前憂鬱症文章有提到，一般典型的「憂鬱症」，女性患者比男性高出大約2倍。如果根據於此，女性的傾向有可能比較高，尤其是那些從事需要時時表現微笑的工作，像是客服人員、接待員、餐廳服務生等等。
不過這不代表男性患上「微笑憂鬱症」的情況就很低喔，這關係到男性在社會上一直被視為不能示弱、不能哭的堅強形象有關。當男性不開心了憂鬱情緒來的時候，因為也不能輕易表現出來，所以會把這麼部分隱藏起來，故意表現「我很好、我很快樂」。這種外表微笑，內心壓抑的狀態就變成了「微笑憂鬱症」。
另外，就是有過往不好經歷的人，像是以前受到欺凌或是曾經被他人看低的經歷，這一部分人也會把不開心、軟弱、憂鬱的情緒隱藏起來，為了展示自己是好的。
還有就是本身有心理障礙的人，如焦慮、憂鬱、過度的依賴性等等。在一些關係中，為了不讓對方發現自己的負面情緒，擔心對方會因此而離棄，所以他們會將自己的負面情緒藏起來，在人前強顏歡笑著。
特徵
由於「微笑憂鬱症」並不像典型憂鬱症一樣有正式的診斷標準，以下就分享4個我從網上整理出來的特徵，僅供參考，並不能作為自我診斷。有「微笑憂鬱症」傾向的人會的4個想法：
1. 「我不想讓他人難過」
患有微笑憂鬱症的人可能會覺得自己不僅要對自己的感受負責，還要對他人的感受負責。例如，他們認為自己的負面情緒會帶給他人負擔或厭煩。與其讓父母或朋友擔心，不如自己把所有負面情緒吞掉。
同時，微笑憂鬱症患者也是完美主義者。他們給自己設很高的標準，害怕被視為軟弱、不可靠，達不到自己的標準，所以不願在他人面前表現出憂鬱的症狀。
2. 「我不知道我的憂鬱是真的嗎」
有微笑憂鬱症的人可能會故意隱藏自己的憂鬱情緒，或他可能連自己都沒有意識到自己正在假裝微笑著。
由於「微笑憂鬱症」患者通常表面看起來感覺良好、快樂，因此他們也經常收到許多讚美：「你好開朗」、「你真快樂」、「你真是個積極的人」。然而，當微笑憂鬱症患者時常感到憂鬱、消極的時候，這讓他們感到非常困惑，甚至不相信自己這些憂鬱情緒是真的。為了不脫離他人認為的樣子，結果他們會加倍的維持微笑的外表。
3. 「我會變回快樂的」
有微笑憂鬱症的人有可能已經知道自己有憂鬱症的傾向。他們為了「自癒」，認為通過持續保持微笑、大笑，最後就會使他們變回正常。
雖然確實有行為改變情緒的說法，有時的「假裝自信」的確可能讓人變得自信，有時的「假裝微笑」也可能真的讓人變得高興。可是微笑憂鬱症患者的「假裝微笑、假裝沒事」通常是為了別人而做，而不是發自內心的「安慰自己」，往往是不起作用的。
4. 「我想告訴他人我的感受，但我做不到」
有微笑憂鬱症的人可能會認為，如果他們承認自己的憂鬱，就必須對自己外表微笑的行為做出解釋，而他們覺得自己是無法勝任此任務的。舉例說，如果微笑憂鬱症患者向他人說出自己有憂鬱情緒的時候，他人會懷疑、甚至是責怪到「你這樣叫憂鬱，那我豈不是更憂鬱」。因為他們本身也不一定夠了解自己的憂鬱，所以這樣的情形就讓他們無從解釋。
最後，他們就深深的相信自己是不會被理解和相信的，慢慢就與他人築起一道無形的牆。時間越長、牆也越高、越堅不可摧，當有人試圖聆聽他們的時候，微笑憂鬱症患者卻已經做不到了。
如果要更具體的說，可以理解成符合大部分憂鬱症的症狀，同時把憂鬱壓抑在內心裡的人。
改善方法
那如果發現自己或身邊的人有微笑憂鬱症的傾向，該怎麼辦呢？
以下有3個建議：
1. 重新看待憂鬱情緒
有微笑憂鬱症的人比較大的原因來自他們很難去接受自己有憂鬱情緒，認為憂鬱的表現就是弱者的表現。其實並不是這樣的，憂鬱是每個人都會經歷的情緒。它會在日常生活中偶然的出現，像是工作不順心、經歷了一場失敗，甚至是單純的雨天，都有可能觸景傷情。每個人都會有開心和不開心的時候，可是雨過終究會天晴。提醒自己憂鬱並不代表軟弱，哭泣也不是不夠堅強。
或許可以換個思考角度，有負面情緒是人類正常的表現，適當的釋出負面情緒，有時反而是幫助我們清理心裡內的垃圾，讓我們重新回到最佳狀態。就像一個垃圾桶滿了，就要把裡面的垃圾倒掉。人們不可能一味的把垃圾往下壓，蓋上蓋子說：「這裡很乾淨，沒有垃圾。」
2. 找尋真心朋友圈
那如果要釋放負面情緒該怎麼做？找到一群真心接納你的朋友圈，向他們敞開心扉，勇敢的向他們展示出你的難處。真正的朋友會很高興你對他們坦承。如果你目前的朋友圈只想看到你快樂的一面，只允許你「偽裝」下去，那這個圈子並不是個好圈子。不妨再尋找新的圈子，因為真心朋友並不會只想看到你開心的一面，而是想看到你最真實的一面，讓他們成為你的保護因子。
當然，那些願意聆聽的人，別把他完全當作另一個情緒垃圾桶。適時的釋出，互相的聆聽對方的心聲，這樣才能長久平衡下去。
3. 尋求專業的幫忙
有些微笑憂鬱症患者不知要找誰聊，也不想找家人朋友說這些。那既然是和憂鬱症有關，不妨直接找專業的心理師聊聊。目前治療憂鬱症的方法持續在進步中，現今也已經有一些有效改善憂鬱症的療程，如認知行為治療、抗憂鬱藥物治療。
另外，體育療法也是一種好方法。每天運動半小時，例如游泳、跑步、健身，也能讓神經系統往好的方向發展，排除情緒的壓力。平時多吃蔬菜和水果，攝取當中的維生素B，能緩解緊張情緒。
微笑憂鬱症並不是永遠的症狀或疾病，只要以正確的觀念與生活方式，最終是會好起來的。
此文章僅供參考，請勿自行診斷。如有相關疑慮，請尋求專業人士的診斷和建議。
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